诊治经过：患者于2021-3-11因“反复鼻塞、流涕伴头痛6个月”就诊耳鼻喉科。
查体：神清，右颈胸锁乳突肌深面及前缘（Ⅱ区）可以触及一枚肿大淋巴结，约3cm×2cm大小，质韧，固定不活动，与周围分界不清，表面皮肤无红肿破溃。
副鼻窦CT(平扫+冠状)提示：鼻咽顶后壁软组织肿块影，建议增强；双侧上颌窦，蝶窦粘膜增厚。
2021-03-20鼻咽镜活检示：（鼻咽部）病变符合非角化型鳞状细胞癌。
免疫组化CKpan(+++),CK5/6(+++),P63(++),P40(+++),EGFR(+++),EBER(+++),Ki-67(+30%)。
EB病毒抗体：阳性，2021-3-18 转入肿瘤科（放疗科）。
2021-03-20日查鼻咽部+颈部增强MRI示：1.鼻咽顶后壁占位，考虑鼻咽癌；2.双侧上颌窦， 蝶窦粘膜增厚，考虑炎症，蝶窦不排除肿瘤侵犯可能；双侧乳突内异常信号，考虑中耳乳突炎可能。
2021-03-24日复查全身增强CT：1.右肺上叶尖段钙化灶；2.左肺下叶及右肺中叶索条影；3.主动脉粥样硬化；4.双肾多发囊肿；5.前列腺内多发钙化灶；6.肝、胆、脾、胰未见明显异常。
鼻咽恶性肿瘤非角化型鳞癌 EGFR(+++)，颈部淋巴结继发恶性肿瘤分期:T3N1MO III期。
诱导化疗于2021-03-26、2021-04-17日予2周期TPF，多西他赛 150mg ivgtt d1，奈达铂 50mg ivgtt d1-3，5-FU1000mg微量，泵入 d1-5 (q3w)，化疗过程顺利，化疗后出现 I°骨髓抑制，II°消化道反应， 给予对症治疗后好转。
同期化疗：2021-5-13予TP同步化疗，辅以止吐、补液、升白细胞血小板治疗。
靶向治疗：2021-5-20给予泰欣生首剂400mg，1周后开始给予泰欣生200mg qw×6靶向治疗。
放疗方案：PGTVnx60GY/30F，CTV1：60GY/30F.CTV2：50GY/28F.视实际情况增减剂量。相关副反应：2级口腔粘膜反应，2级口干，1级放射性皮炎，2度骨髓抑制。
单药治疗：7-15、8-6给予泰欣生200mg，9-8、11-13来院复查。
2021年5月10日：NCP靶区勾画、转移淋巴节靶区勾画：
初诊时(左) VS 同步放化疗+尼妥珠单抗靶向治疗后(右) ，评估疗效：PRs2F帝国网站管理系统
左图为2021-3-21（轴位），右图为2021-5-12（轴位）
2021-3-23（冠状面）2021-5-12（冠状面）
左图为2021-9-8 ，右图为 2021-11-13
免疫组化：EGFR(+++)， Ki67(30%)，临床分期（2017版）cT3N1M0 III期。根据CSCO指南推荐，采用的治疗方案为2 周期TPF诱导化疗+同步放化疗；在同步放疗中，去除了导致口腔黏膜反应严重的5-FU，采用了毒性作用较轻的紫杉醇+奈达铂方案诱导化疗，放疗期间加用尼妥珠单抗靶向治疗以增强患者的临床疗效；放疗采用IMRT,鼻咽原发灶和颈部肿大淋巴结剂量70Gy/33fx， TP同步化疗2次和泰欣生200mg qw×6w(首剂400mg)靶向治疗。治疗过程中仅出现1~2相关副反应。
近来靶向治疗与免疫治疗成为鼻咽癌治疗新的发展方向。表皮生长因子抑制剂尼妥珠单抗与化疗是一样重要的治疗手段。大量临床试验证明，加入尼妥珠单抗的综合治疗，不仅为化疗受限的患者提供了新的选择，在提高近期疗效同时也提高了远期总生存和无远处转移生存。
放疗联合泰欣生高效低毒，在本例患者收获了很好的缩瘤效果。且尼妥珠单抗安全性高，无不良反应低。后续采用泰欣生维持治疗亦极大改善患者生活质量。患者整个治疗过程中耐受性好，消化道反应及血液学毒性反应较轻，且患者依从性好，最终疗效评估PR。近期疗效评价满意，生活质量高，需要更长时间随访来评估长期疗效。
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